Dentro de las enfermedades venosas de los miembros inferiores, la insuficiencia venosa crónica es la más común, este síndrome en el cual hay un trastorno que disminuye el retorno sanguíneo venoso desde los miembros inferiores hacia el corazón, los síntomas más frecuentes de esta enfermedad son la pesadez y las varices que se describe como la dilatación de las venas superficiales de los miembros inferiores las cuales se observa mejor con la persona de pie, esta se produce por daño de las válvulas o por distensibilidad de las paredes de las venas, la cual a su vez hace insuficiente las válvulas sanas, produciendo flujo sanguíneo contracorriente, a estos problemas se suman otros factores que influencian en la producción de varices.

Se establece a las varices hoy en día, como un problema de salud pública, que afecta entre 1 a un 3% de la población americana y europea en conjunto y la población América padece por lo menos el 25% de la población un signo o síntoma mayor menor de varices y los europeos el 1.5% de la población presenta una ulcera varicosa en alguna etapa de su vida, por su causa se pierden por lo menos 2 millones de horas de trabajo al año y se emplea mas de un billón de dólares para tratar sus complicaciones en los Estados Unidos.

Las varices son más frecuentes en el sexo femenino siendo hasta 8 veces más frecuentes que en el hombre, con la edad aumenta la incidencia de esta siendo más frecuente a partir de los 50 años, las persona que realizan trabajos que requiere permanecer de pie por tiempo prolongado (peluqueras, camareros, militares, etc.); El embarazo es el más importante de todos los factores agravantes, mediado por tres mecanismos: la influencia hormonal sobre la pared venosa, aumento del volumen sanguíneo y el aumento de la presión venosa, teniendo este una incidencia de 8 a 20 veces mas en las multíparas, otros factores asociados son la exposición al calor, anticonceptivos orales, obesidad, relaciones sexuales, factores congénitos y secundarios.

Los principales síntomas ocasionado por las varices son: Pesadez, dolor edema, calambre, picazón, y sensación de frió o calor estos en algunas ocasiones pueden ser causada por enfermedades neurológica u ortopédicas las cuales hay que descarta.

Las varices pueden producir como complicación hemorragia externa por trauma de las venas dilatadas o hematomas, trombosis de las venas superficiales pudiendo el coagulo al sistema venoso profundo y producir trombo embolismo pulmonar pero la mas temida son las úlceras varicosas que generalmente se producen en la cara interna de la pierna sobre el tobillo.

Tradicionalmente el tratamiento se ha llevado a cabo mediante normas de vida y medicación para mejorar el estado funcional y sintomático del paciente dejando la opción quirúrgica para casos complejos y complicados, una de las medidas más eficaces para el control de los síntomas y desarrollo de las varices es el uso de compresión elástica, el cual se logra con medias de compresión calibrada, los ejercicios físico como caminar y nadar, los masajes, los baños con agua fría en las piernas(hidroterapia), evitar permanecer sentado o de pie de forma estática por tiempo prolongado son medidas dirigida a mejorar los síntomas y desarrollo de la enfermedad, los medicamentos usados son los flebotónicos para mejorar el tono venoso, otras medidas son la esclerosis de las varices se inyecta un medicamento en la luz venosa que irrita las Paredes y la une desapareciendo la varice, esta se recomendada para venas de 5 mm o menos y la terapia quirúrgica consiste en la extracción quirúrgica de las venas varicosas que debe ser asociada a las medidas terapéuticas antes mencionadas para obtener buenos resultados, pero es importante que estas medidas terapéuticas sean realizadas por el médico especialista en esta área.

Dr. Wascar Roa

Cirugano Cardiovascular